Πώς να αποφασίσετε πότε πρέπει να λάβετε προληπτική δράση για το coronavirus (COVID-19) και τι να κάνετε: ένα αναλυτικό μοντέλο

Παρακολουθούσα και αναλύσαμε το COVID-19 μαζικά από τότε που ήρθε στην αντίληψή μου στις αρχές Ιανουαρίου.

Ο κοροναϊός έχει προκαλέσει τη μεγαλύτερη κλειστή κλειδαριά στην ανθρώπινη ιστορία - 60+ εκατομμύρια ανθρώπους ή έως και 760 εκατομμύρια ανάλογα με την πηγή που εμπιστεύεστε. Παράλληλα, ο ΠΟΥ και οι κορυφαίοι εμπειρογνώμονες προειδοποιούν ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος πανδημίας, πράγμα που σημαίνει ότι οι επιδημίες πιθανόν να εκδηλωθούν σε άλλες χώρες.

Η παγκόσμια ζήτηση για χειρουργικές μάσκες έχει αυξηθεί κατά 100 φορές, προκαλώντας μαζικές ελλείψεις, και μερικές έχουν πανικοβάλλει την αγορά τροφίμων και ακόμη και κοστούμι hazmat.

Η προληπτική δράση έχει νόημα αν πιστεύετε ότι θα σας φτάσει μια επιδημία που μολύνθηκε, αλλά πώς πρέπει να γνωρίζετε αν ο ιός πρόκειται να εκραγεί γύρω από το ξενοδοχείο και πότε πρέπει να αναλάβετε δράση;

Παρακάτω παρουσιάζω τη γενική ανάλυση μου, τις προφυλάξεις μου και δύο μοντέλα, μία για τη Σιγκαπούρη και μία για τις ΗΠΑ.

Το φόντο μου

Είμαι ένας σειριακός επιχειρηματίας με φόντο την βιολογία και είμαι σε θέση να διαβάσω επιστημονικά άρθρα αλλά δεν είμαι ιατρικός ειδικός.

Τούτου λεχθέντος, η ισχύς μου για τα τελευταία 14 χρόνια έχει εντοπίσει τις τάσεις νωρίς, χρησιμοποιώντας μοντέλα ανάπτυξης για την αξιολόγηση των πιθανών αποτελεσμάτων και τη λήψη ταχείας δράσης.

Το COVID-19 είναι δυσάρεστο και πιθανότατα θα έρθει στη χώρα σας

Από τότε που εμφανίστηκε στην Κίνα, το COVID-19 βρέθηκε σε ανθρώπους σε δεκάδες χώρες. Επίσης, οι ερευνητές έχουν δείξει ότι, σε αντίθεση με το SARS ή το MERS, το 50% των λοιμώξεων συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας μακράς ασυμπτωματικής περιόδου επώασης 14+ ημερών.

Ακόμη χειρότερα, ο ιός φαίνεται να επιβιώνει για τις ημέρες στις επιφάνειες, καθιστώντας πιο δύσκολο να βρούμε τα πρόσφατα μολυσμένα.

Και το COVID-19 είναι μολυσματικό. Οι εμπειρογνώμονες αναφέρουν το ακόλουθο προφίλ κρούσης για τα πρώτα περίπου 70.000 περιστατικά COVID-19: ~ 81% ήπια, ~ 14% σοβαρά (απαιτούν νοσηλεία) και ~ 5% κρίσιμα, με ποσοστό θνησιμότητας θανάτου (CFR) 2% -3%.

Αλλά όχι μόνο έρχεται στη χώρα σας. Είναι πιθανό να προκαλέσει επιδημία εξαιτίας του υψηλού R0 ("R nought"), το οποίο αντιπροσωπεύει τον αριθμό των ατόμων που κάθε μολυσμένο άτομο θα μολύνει και εκφράζεται στον ακόλουθο τύπο:

R0 = κίνδυνος μετάδοσης (p) x ρυθμός επαφής (γ) x διάρκεια (D).

Αν το R0 είναι μεγαλύτερο από 1, κάθε μολυσμένο άτομο θα μολύνει περισσότερα από 1 άτομο, προκαλώντας επιδημία. Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες, το coronavirus 'R0 είναι μεταξύ 1,4-4 και πολλοί πιστεύουν ότι είναι υψηλότερο από 2. Αυτό σημαίνει επίσης ότι μια επιδημία COVID-19 θα εκραγεί ακόμη και με βάση μόνο την ασυμπτωματική περίοδο.

Για περαιτέρω συζήτηση σχετικά με τα θεμελιώδη μεγέθη, R0 και άλλα, παρακαλούμε δείτε την φανταστική θέση του Ed Baker.

Ακολουθεί ένα παράδειγμα υποθέτοντας ότι ένα συνολικό R0 των 2,6 και ως εκ τούτου ένα "ασυμπτωματικό R0" 1,3:

Υποθέτοντας ότι μια πρώτη μολυσμένη ομάδα 10 ατόμων και μια περίοδο επώασης 10 ημερών, κατά τη στιγμή που η πρώτη παρτίδα των 10 ατόμων είναι συμπτωματική και ευκολότερη στην ταυτοποίησή της, θα υπάρχουν 13 νέοι ασυμπτωματικοί άνθρωποι που μπορεί να είναι ελεύθεροι.

Λαμβάνοντας υπόψη την επιβίωση των επιφανειών του COVID-19, για να περιορίσουν τις λοιμώξεις, μια χώρα θα πρέπει να στρογγυλεύσει κάθε άτομο που βρίσκεται κοντά σε οποιοδήποτε σημείο που είχε ένα ασυμπτωματικό μολυσμένο άτομο, ακόμα και μετά την απομάκρυνση του προσβεβλημένου ατόμου.

Αυτό φαίνεται ανέφικτο, ακόμη και για την Κίνα.

Επίσης, όλες αυτές οι περιοχές θα πρέπει να απολυμανθούν πλήρως. Η Κίνα φαίνεται να προσπαθεί αυτό και έχει ακόμη προχωρήσει τόσο πολύ ώστε να απολυμάνει και / ή να καταστρέψει πιθανώς μολυσμένα χρήματα.

Γιατί όλα αυτά τα lockdowns στην Κίνα;

Χωρίς ένα εμβόλιο στον ορίζοντα και με τους κακούς διαύλους ανάπτυξης παραπάνω, η Κίνα μπορεί μόνο να προσπαθήσει να οδηγήσει το R0 κάτω από το 1 μειώνοντας τη μετάδοση και την επαφή.

Επίσης, φαντάζομαι ότι σε κάποιο σημείο χωρίς κλείδωμα πόλης, το R0 επιδεινώνεται καθώς οι προσπάθειες συγκράτησης είναι πιο δύσκολο να συντονιστούν και τα νοσοκομεία είναι συγκλονισμένα.

Σε αυτό το σενάριο, το τοπικό σύστημα υγείας γίνεται μια πηγή μόλυνσης και καταρρέει. Αυτή η υπόθεση υποστηρίζεται από το γεγονός ότι η Κίνα κλειδώνει τις μεγάλες πόλεις κάθε φορά που ο επιβεβαιωμένος αριθμός των μολυσμένων διασχίζει μόλις ~ 500.

Το μεγάλο ερώτημα είναι: Πόσοι άνθρωποι μολύνθηκαν πραγματικά όταν οι πόλεις είχαν κλειδωθεί με έναν επίσημα αναφερόμενο αριθμό 500 επιβεβαιωμένων περιπτώσεων;

Επειδή πολλά μολυσμένα άτομα εμφανίζουν ήπια συμπτώματα, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε τον πραγματικό αριθμό, αλλά μπορούμε να φανταστούμε δύο δυνατότητες.

Δυνατότητα 1: η μόλυνση είχε εξαπλωθεί σε περισσότερα από 500 όταν ο επιβεβαιωμένος αριθμός ήταν 500 - υπονοώντας ότι είναι πολύ δύσκολο να γνωρίζουμε πόσα άτομα έχουν μολυνθεί πριν μια χώρα αναγκαστεί να λάβει ακραία μέτρα. Σε αυτή την περίπτωση το R0 μπορεί να είναι χαμηλότερο, αλλά η ανίχνευση είναι πιο δύσκολη.

Δυνατότητα 2: οι συνολικές λοιμώξεις ήταν πολύ κοντά στις επιβεβαιωμένες λοιμώξεις και το πραγματικό R0 είναι μεγαλύτερο.

Η εικασία μου είναι ότι η δυνατότητα 1 είναι πιο ακριβής και ο ιός ήταν ευρέως διαδεδομένος πριν οι αρχές αρχίσουν να δοκιμάζουν τους ανθρώπους. Να θυμάστε ότι ακόμη και σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν μόνο ως COVID-19 μετά την διάδοση του ιού, καθώς οι πρώιμες σοβαρές περιπτώσεις είναι λίγες και μπορεί να διαγιγνώσκονται εσφαλμένα ως γρίπη ή πνευμονία.

Όποια και αν είναι η ακριβέστερη, δυστυχώς προβλέπω ότι οι κινεζικές κλειδαριές θα συνεχιστούν για μήνες, μέχρις ότου οι αρχές πιστεύουν ότι δεν υπάρχει παρά ένας μικρός αριθμός μολυσμένων ανθρώπων όταν αποκατασταθεί η ελεύθερη μετακίνηση.

Λάβετε υπόψη τα παρακάτω για όλες τις κλειδωμένες πόλεις της Κίνας

  • Χιλιάδες μολυσμένοι νεκροί μπορεί να βρίσκονται στα σπίτια τους, από τους οποίους πρέπει να εκκενωθούν
  • Όλες οι μολυσμένες κατοικίες πρέπει να απολυμαίνονται πλήρως
  • Τα διαγνωστικά είναι ελλιπή, καθιστώντας αδύνατο να γνωρίζουμε ποιος είναι πραγματικά μολυσμένος
  • Με βάση τις επίσημα επιβεβαιωμένες διαγνώσεις, η λοίμωξη εξακολουθεί να είναι σε εξέλιξη, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανό ότι εξακολουθούν να υπάρχουν περισσότερα από 500 ασυμπτωματικά μολυσμένα γενικά
  • Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ξεπερνά τον κοροναϊό

Τι γίνεται με τη χώρα μου;

Γνωρίζουμε ότι μολυσμένα άτομα έφτασαν σε δεκάδες χώρες, αλλά δεν γνωρίζουμε πόσα ασυμπτωματικά άτομα είναι γενικά.

Δεδομένης της ασυμπτωματικής φύσης της μετάδοσης και του εκτιμώμενου R0, οι επιβεβαιωμένοι αριθμοί μόλυνσης θα φαίνονται αρχικά πολύ μικρόι.

Συγκεκριμένα, εάν ένας μέσος κύκλος ανάπτυξης διαρκεί 10+ ημέρες, οι αριθμοί θα παραμείνουν μικροί για 4-6 κύκλους ανάπτυξης, σε διάστημα 2-3 μηνών. Αλλά λόγω της εκθετικής αύξησης του ιού, μόλις παρατηρηθεί ότι μπορεί να είναι πολύ αργά.

Επομένως, όσο υπάρχουν ασυμπτωματικές περιπτώσεις στη χώρα σας, μια εστία μπορεί να είναι δύσκολο να περιοριστεί.

Σιγκαπούρη: Μια χώρα μοντέλο που μέχρι στιγμής δεν ελέγχει τον ιό

Η Σιγκαπούρη είναι το χρυσό πρότυπο για να παρακολουθήσετε, επειδή είναι η πρώτη πυκνή, ανεπτυγμένη και αποτελεσματικά διοικούμενη χώρα που ασχολείται με το COVID-19. Η χώρα αναφέρει σήμερα 75 επιβεβαιωμένες λοιμώξεις και μοιράζεται άριστα δεδομένα.

Δυστυχώς, 34 από τις περιπτώσεις είναι Τοπικές. δηλαδή περιπτώσεις που δεν έχουν γνωστή σχέση με άλλες λοιμώξεις ή με την Κίνα.

Με βάση τους αριθμούς από την ΠΟΥ και άλλες αξιόπιστες οντότητες, οι μολύνσεις στη Σιγκαπούρη αυξάνονται με ρυθμό 1,6 φορές κάθε 5 ημέρες και 2,6 φορές κάθε 10 ημέρες.

Δεδομένης αυτής της σταθερής ανάπτυξης, πρέπει να υπάρχουν πολλοί περισσότεροι μολυσμένοι γενικά. Η Σιγκαπούρη παίζει ένα παιχνίδι για να χτυπήσει ένα mole για να βρει αυτούς τους ανθρώπους και να οδηγήσει το R0 κάτω από το 1.

Αν υποτεθεί ότι θα συνεχιστεί η αύξηση των 2,6 φορές σε έναν κύκλο ανάπτυξης 10 ημερών και 1,6 φορές σε έναν κύκλο ανάπτυξης 5 ημερών, θα δούμε τη Σιγκαπούρη στις 1100+ μολύνσεις μέχρι τις 15 Μαρτίου. Σε αυτό το σενάριο η Σιγκαπούρη μπορεί να αναγκαστεί να επιβάλει ένα κλείδωμα, όπως και ο Wuhan.

Όταν θα είχα λάβει μέτρα αν ήμουν στη Σιγκαπούρη

  • Εάν μέχρι τις 26 Φεβρουαρίου υπάρχουν πάνω από 190 επιβεβαιωμένες λοιμώξεις στη Σιγκαπούρη, θα λάβω 2η μέτρα όπως σημειώνεται παρακάτω.
  • Εάν μία εβδομάδα αργότερα, μέχρι τις 4 Μαρτίου, υπάρχουν πάνω από 381 επιβεβαιωμένες λοιμώξεις, θα έκανα 3ο μέτρο όπως σημειώνεται παρακάτω και αυτοκατανόηση.

Οι Ηνωμένες Πολιτείες: πώς θα μπορούσε να παίξει το COVID-19

Οι ΗΠΑ έχουν επί του παρόντος 15 επιβεβαιωμένες λοιμώξεις από το COVID-19, αλλά αυτό που θέλουμε να γνωρίζουμε είναι ο αριθμός των μολυσμένων γενικότερα.

Ας προσπαθήσουμε να εκτιμήσουμε αυτόν τον αριθμό.

Περίπου 3 εκατ. Κινέζοι επισκέπτονται τις ΗΠΑ ετησίως χωρίς να υπολογίζουν άλλους αλλοδαπούς ή Αμερικανούς πολίτες που ταξιδεύουν στην Κίνα και επιστρέφουν.

Πριν από τα σύνορα των ΗΠΑ ήταν κλειστά για τους ταξιδιώτες της Κίνας, ο ιός ήταν ήδη διαδεδομένος για τουλάχιστον ~ 14 ημέρες κατά τη διάρκεια των οποίων οι μολυσμένοι άνθρωποι ταξίδευαν ελεύθερα.

Αυτό σημαίνει ότι τουλάχιστον 115.068 επισκέπτες που είχαν περάσει πρόσφατα στην Κίνα εισήλθαν στις ΗΠΑ από τις 9 Ιανουαρίου έως τις 23 Ιανουαρίου. Για να μαντέψω πόσοι μπορεί να έχουν μολυνθεί, σημείωσα ότι η αρχική περιοχή καραντίνας της Κίνας περιλαμβάνει 60 εκατομμύρια ανθρώπους που είναι το 1 / 23ο του πληθυσμού της Κίνας.

Ως εκ τούτου, περίπου 5.000 ύποπτα άτομα έφθασαν στις ΗΠΑ από τις πληγείσες περιοχές. Υποθέτοντας ότι το ποσοστό μόλυνσης ήταν περίπου 0,5%, μπορούμε να υποθέσουμε ότι έως τις 23 Ιανουαρίου υπήρχαν περίπου 25 μολυσμένοι άνθρωποι. Αλλά ποια 25 από τα 5.000;

Σημείωση: μερικά μολυσμένα άτομα μπορεί να συνεχίσουν να προέρχονται από την Κίνα αλλά μόνο εάν είναι Αμερικανοί μόνιμοι κάτοικοι ή πολίτες (και είναι βίαια σε καραντίνα σε στρατιωτικές εγκαταστάσεις). Οι ΗΠΑ δεν περιορίζουν επί του παρόντος αφίξεις από την Ταϊλάνδη ή τη Σιγκαπούρη εντούτοις, σε αντίθεση με το Ισραήλ, που ήταν ο πρώτος που ανακοίνωσε τέτοια όρια σήμερα.

Σε ένα δυναμικό σενάριο, η αμερικανική κυβέρνηση θα εντοπίσει όλες τις 5.000 υποψίες για λοιμώξεις παραπάνω καθώς και όποιον αλληλεπιδρούν μαζί τους και θα τους βάλει σε καραντίνα.

Δεν έχω ακούσει καμία αναφορά σε αυτή τη φλέβα και πιστεύω ότι δεν είναι πιθανό. Από την άλλη πλευρά, έχουν αναφερθεί επικίνδυνα λάθη, όπως η λανθασμένη αφαίρεση ενός μολυσμένου ατόμου από νοσοκομείο στο Σαν Ντιέγκο.

Ακόμη χειρότερα, δεν μπορούμε να πούμε πόσοι άνθρωποι έχουν μολυνθεί τώρα, αλλά δεν έχουν λόγο να υποψιάζονται ότι το έχουν. Μπορεί να ήταν γύρω από ένα ασυμπτωματικό μολυσμένο άτομο που ήρθε από το Wuhan ή άγγιξε μολυσμένη επιφάνεια.

Αν στην πραγματικότητα το "ασυμπτωματικό R0" του COVID-19 είναι πάνω από 1, ένα μόνο μολυσμένο άτομο θα ξεκινήσει μια επιδημική καταρράκτη. Νομίζω ότι είναι πολύ πιθανό ότι αυτό συμβαίνει τώρα αλλά ότι βρισκόμαστε στα αρχικά στάδια της εκθετικής καμπύλης και επομένως το πρόβλημα είναι αόρατο.

Επιπλέον, επειδή οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες, τα μολυσμένα άτομα μπορεί να έχουν λανθασμένη διάγνωση ή να μην αναζητήσουν θεραπεία. Ο ιός μπορεί να περάσει από 5-10 κύκλους ανάπτυξης πριν συνειδητοποιήσουμε ότι ένα ξέσπασμα της πόλης βρίσκεται σε εξέλιξη.

Μόλις είναι σαφές ότι υπάρχει ένα ξέσπασμα λέγοντας Κολόμβος, OH, είναι δύσκολο να πούμε πόσοι άνθρωποι έχουν ήδη εξαπλωθεί από την τοπική νόσος και ότι θα είναι δύσκολο να βρεθούν όλοι.

Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους το CDC ανέθεσε στους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου σε ολόκληρο το έθνος να αναφέρουν κρούσματα που μοιάζουν με γρίπη στα κέντρα παρακολούθησης και επίσης εξέδωσε ένα διαγνωστικό τεστ για το COVID-19 που διανέμει σε 115 εργαστήρια. Ωστόσο, η δοκιμή ήταν ελαττωματική και για τώρα τα δείγματα συνεχίζονται στην Ατλάντα, πράγμα που σημαίνει ότι τα αποτελέσματα θα καθυστερήσουν.

Δυστυχώς, μια πιο γρήγορη και αξιόπιστη δοκιμασία που θα μπορούσε να παραδοθεί σε χιλιάδες εργαστήρια θα απαιτήσει μήνες για να αναπτυχθεί.

Θεωρώ ότι αν ο αριθμός των μολυσμένων (όχι μόνο επιβεβαιωμένων μολυνθέντων) σε μια πόλη ξεπεράσει μερικές εκατοντάδες, η πόλη αυτή έχει πρόβλημα.

Με 25-100 μολυσμένους ανθρώπους που μπορεί να είναι οπουδήποτε στις ΗΠΑ θα πρέπει να ανησυχούμε πολύ.

Όταν θα έκανα δράση

  • Εάν η πόλη μου είχε περισσότερες από 15 επιβεβαιωμένες περιπτώσεις, θα έκανα 2η μέτρα, όπως σημειώνεται παρακάτω
  • Εάν η πόλη μου είχε περισσότερες από 20 επιβεβαιωμένες περιπτώσεις, οι οποίες αυξήθηκαν σε 30 περιπτώσεις ή περισσότερες σε λιγότερο από 10 ημέρες, θα έκανα 3ο μέτρο όπως σημειώνεται παρακάτω

Ένα σημείωμα σχετικά με τις αναπτυσσόμενες χώρες

Οι αναπτυσσόμενες χώρες θα έχουν λιγότερους πόρους για να εντοπίσουν σωστά τους μολυσμένους ανθρώπους. Ως εκ τούτου, θα αναφέρουν χαμηλότερους ονομαστικούς αριθμούς αύξησης της μόλυνσης, υποτιμώντας τον αριθμό των συνολικών λοιμώξεων, εστιάζοντας μόνο στις επιβεβαιωμένες λοιμώξεις.

Αλλά σε ένα συγκεκριμένο σημείο, οι αριθμοί θα ανεβούν γρήγορα και θα καταρρεύσουν γρήγορα το τοπικό σύστημα υγείας. Αυτό είναι το σενάριο εφιάλτης του ΠΟΥ.

Προφυλάξεις: 1ο, 2ο και 3ο Μέτρο

Αυτή τη στιγμή είμαι με έδρα το Σαν Φρανσίσκο, λίγα τετράγωνα από το UCSF, όπου δύο επιβεβαιωμένοι ασθενείς COVID-19, διαγνωσμένοι στη Santa Clara, μεταφέρθηκαν για θεραπεία.

1ο Μέτρα (Έχω ήδη λάβει αυτά)

  • Αγοράστε τρόφιμα έξι εβδομάδων σε περίπτωση που η αυτοκατανόηση είναι απαραίτητη
  • Παύση παρακολούθησης εκδηλώσεων τοπικών ομάδων όπως γυμναστήρια
  • Να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε τα μέσα μαζικής μεταφοράς που διαφορετικά θα έκανα κάθε μέρα. Αντ 'αυτού χρησιμοποιώ το αυτοκίνητό μου ή Lyft / Uber
  • Αγοράστε μάσκες αξίας $ 350 για εαυτό και γυναίκα. Δεν βρήκα μια καλή λύση για την κόρη
  • Αποφύγετε τα αεροπορικά ταξίδια στην Ανατολική Ασία
  • Ελαχιστοποιήστε την αεροπορική διαδρομή και όταν ταξιδεύετε, μεταφέρετε τα μαντηλάκια Lysol για να απολυμάνετε το χώρο καθισμάτων, αποφεύγετε να χρησιμοποιείτε την τουαλέτα, να φοράτε μάσκα για τη διάρκεια του ταξιδιού. Αποφύγετε το φαγητό. Πίνετε μόνο από το δικό μου μπουκάλι.

2η Μέτρα

  • Αναπτύξτε τα αποθέματα τροφίμων σε 4 μήνες
  • Παύση όλων των αεροπορικών ταξιδιών
  • Σταματήστε το φαγητό στα εστιατόρια

3ο Μέτρα

  • Αυτο-καραντίνα για 2 εβδομάδες για να παρατηρήσετε αν τα πράγματα είναι στατικά ή επιδεινώνονται. Αν οι μολυσμένοι αριθμοί είναι στατικοί, επαναφέρετε τα 2 Μέτρα, διαφορετικά διατηρήστε την αυτοκατανόηση.

συμπέρασμα

Με βάση το προφίλ του αντίκτυπου και τα κακοήθη κανάλια ανάπτυξης, είμαι δυστυχώς πεπεισμένος ότι η επιδημία COVID-19 πιθανότατα δεν θα περιορίζεται στην Κίνα.

Αντ 'αυτού, μπορεί να συγκεντρώνει ατμό και θα μπορούσε να γίνει η χειρότερη πανδημία σε 100 χρόνια.

Πρέπει να εισαγάγουμε διαθέσιμα δεδομένα στα μοντέλα μας και να παρακολουθούμε στενά τα πράγματα για να προσδιορίσουμε πότε πρέπει να λάβουμε προληπτικά μέτρα.

Αν βρήκατε αυτό το άρθρο χρήσιμο, παρακαλούμε να το μοιραστείτε με άλλους ενδιαφερόμενους.

Επίσης, εάν έχετε τη δική σας ανάλυση ή προτείνατε βελτιώσεις - παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας!